여유증 수술 후기는 위를 참고하시면 됩니다.
여유증은 엄연히 질병으로 분류되나 사이먼그레이드 (사이먼분류표)에 따라 등급이 정해지고, 2A 이상만이 급여 치료를 받을 수 있습니다.
즉, 실손(실비)보험에 가입되어있다면, 2A 이상부터 실손보험으로 보험금 청구가 가능합니다.
제가 병원과 인터넷을 찾아보며 공부한 정보를 공유합니다.
병원 가기 전 준비사항
여유증 진단을 받기 전 본인이 여유증이라는 의심이 든다면, 본인이 가지고 있는 실손 보험이 있는지, 또는 수술비 특약 등을 꼼꼼히 따져보는 것이 좋습니다.
저의 경우는 실손보험 2개가 있습니다. 1개는 2세대 실손 보험(개인), 하나는 회사에서 가입된 단체보험 입니다.
저의 경우 특약을 꼼꼼히 살펴보진 않았으나 2세대 실비의 경우 수술비 급여 항목의 90%까지 보장받을 수 있고, 보험사에서도 제가 가입된 보험끼리 서로 비례 보상을 하는 것으로 알고 있기에 크게 문제가 될 거라고는 생각하지 않았습니다.
제가 가입된 보험의 특약을 보면 수술비 특약 및 종수술비(1~5종)이 가입되어 있습니다.
이런 특약이 있다면 나중에 수술비용 청구가 유리하다는 점 알아두시면 좋을 것 같습니다. 저의 경우는 수술비 외에도 특약을 통해 수술비보다 더 많은 금액을 보험금으로 받았습니다.
수술 전 준비사항
수술 전 준비하면 나중에 혹시 모르는 보험 분쟁에 도움이 될 팁을 알려드립니다.
- 구글 타임라인
구글 타임라인을 켜면 내가 머무른 위치가 기록이 되는데요, 이는 나중에 입원을 했다는 증거로 사용이 가능합니다. - 병원까지 택시로 이동하기
위와 마찬가지로 병원까지 이동을 택시로 증빙하며 입/퇴원 기록지 외에 신빙 자료를 더해줍니다. - 수술 전 사진
사실 이 부분은 해당 병원에서도 촬영을 진행합니다. 수술 전 가슴의 크기를 확인합니다.
수술 후 서류 준비
대부분의 병원이 여유증 보험 청구에 대해 대부분 알고 있을 것이라 자세한 설명은 하지 않겠습니다.
주로 필요한 것은 진료비 세부내역서, 입원 확인서, 수술 확인서, 조직검사결과서, 수술기록지, 수술 전 촬영 사진 등입니다.
여유증 수술이 많은 병원이라면 아마 대부분 서류를 알아서 준비해주실 것이라고 생각합니다.
제가 다닌 병원에서도 실장님께서 잘 챙겨주셨습니다.
보통 서류 준비까지 시일이 걸리니, 실밥 뽑을 때 쯤 병원에서 서류를 받아 청구하는 것이 좋습니다.
보험금 청구 후
보험청구는 앱으로 간편하게 가능합니다.
저는 앱을 통해 각각의 보험사에 청구를 하였는데요, 그 결과 각 보험사에서 실 수술비용에 대해 비례 보상을 받았고, 특약 보험금은 따로 받을 수 있었습니다.
제가 이용하는 보험사는 DB손해보험, 한화손해보험입니다.
토요일에 청구를 하였고, 한화손해보험의 경우 월요일, 하루 만에 지급이 되었고, DB손해보험의 경우 화요일에 문제없이 지급되었습니다.
DB손해보험의 경우 여유증 갤러리에 정말 많은 악평이 있었는데요, 요즘은 메리츠 보험이 좀 더 악명이 높아진 것 같아보입니다.
저의 경우는 문제 없이 수술비용을 지급받았습니다.
보험 특약
건강보험이든, 실손보험이든 가입할 때 특약 중 수술비 특약, 종수술비 특약 등의 항목에 가입하신 분들은 금액을 돌려 받을 수 있습니다.
수술비 특약의 경우 수술했을 경우 지급해주는 것인데, 보통 여유증의 경우 수술을 2개로 보는 경우가 많습니다.
수술이 아니라 시술이라고 하는 경우 강력하게 보험사에게 따지셔야 합니다. 수술이 맞습니다.
특약 중 종수술비 특약이라고 해서 수술의 종류에 따라 1~3, 1~5종 등으로 나뉘는 보상을 해주는 특약이 있습니다.
여유증의 경우 해당 항목을 보험사에서 1종으로 처리해주는 경우가 많습니다.
하지만 자세히 살펴보면 아닌 경우가 있을 거에요
제가 가입한 약관의 별표를 살펴보겠습니다.
보통은 1~5종 수술 분류 시 3번 유방절단수술(Mastectomy)에 해당하는 경우 3종에 해당하는 수술비를 지급하는데요,
위의 경우는 유방의비대(N62) 코드는 1종이라고 명시하고 있습니다.
이 경우는 지급을 1종으로 받을 수 밖에 없습니다.
하지만 최근 가입한 보험이 아니라면 3종에 해당 항목이 있을 것입니다.
또한 이 종 수술비는 약관에 따라 다르지만 양쪽에 대해 총 2번 지급을 받을 수 있는 경우가 많습니다.
실제로도 사례도 많으니 1종이 나왔다면, 약관을 살펴보시고 보험 담당자에게 문의하시기 바랍니다.
저의 경우는 1종으로 나왔었으나 약관 확인 후 보험담당자에게 3종으로 정정 요청을 한 후 인정 받아 보험금을 추가로 받았습니다. 또한 양쪽 모두 지급받았구요.
위 항목을 참고하셔서 손해보는 일이 없도록 하셨으면 좋겠습니다. 본인 보험금은 본인 스스로 지키셔야 합니다.
궁금한 점이 있다면 댓글 남겨주시면 아는 선에서 도움드리겠습니다.